目的探讨Ahmed青光眼阀（AGV）和羊膜引流板移植治疗难治性青光眼的疗效和安全性，探讨其可能的作用机制。法对20例24例难治性青光眼患者行Ahmed青光眼瓣纤维切除术，植入羊膜，观察术后眼压，滤泡，前房和视力。均随访时间为（8.2±4.5）个月，观察术后结果。果术后无浅前房等并发症。
后随访眼压低于术前随访时间。异具有统计学意义（p <0.005）。滤囊泡是功能性过滤气泡，视力保持恒定。变化或改善，手术成功率为84.8％。论羊膜在Ahmed青光眼瓣膜植入失败中的应用显着提高了成功率：丝裂霉素C的应用可以减少长期并发症，使手术操作简单简单安全。床应用。膜;青光眼阀;切除包裹在纤维中;难治性青光眼丝裂霉素C（难治性青光眼）因其术后过滤途径易形成瘢痕常引起手术失败，应用丝裂霉素C（丝裂霉素C，MMC）等。管抗代谢药物已经提高了手术的成功率，但是一些患者仍然不能充分有效地预防手术区域的组织愈合过程。Ahmed青光眼阀的植入是治疗难治性青光眼的更有效的外科手术。
然含水引流可以提高难治性青光眼的成功率，但手术后仍有许多难以治疗的并发症[1]。膜可抑制纤维组织增生，减少瘢痕形成，抗原性低，减少炎症，抑制新生血管的形成，小梁切除术中使用的羊膜可有效预防瘢痕组织形成在过滤器中。过平滑通道报告过滤区[2]。2004年6月到2006年6月，我们将一个与MMC移植物和羊膜相关的Ahmed青光眼阀（AGV）引流板封装成一组难治性青光眼。
得了非常满意的结果。材料与方法一般资料2004年6月至2006年6月，共收治28例（30只眼）接受艾哈迈德青光眼纤维包裹的瓣膜的患者。守治疗后，经过1~3个月的观察，恒温阀芯20只24眼未能通过眼压得到有效控制，其中男性12例，女性8例。
龄范围为16至75岁，平均为36.5岁。4例（6只眼）外伤性青光眼，新生血管性青光眼的4例（4只眼），窄角型青光眼8例（10只眼），开角型青光眼的3例（3只眼）和1箱子青光眼的人工晶状体（1只眼）。觉：光感 – 手动使用4只眼，0.02-0.3只眼13只眼，0.4-0.8只眼7只眼。均眼压：（38.25±3.48）mmHg（1mmHg = 0.133kPa）。膜组织健康剖腹产胎盘制备阴性，乙型肝炎表面抗原，丙型肝炎，衣原体，HIV，巨细胞病毒，梅毒和，用低浓度盐水庆大霉素清洁，置于含有50mg /痰青霉素L的生理盐水溶液，链霉素50毫克/升的两性霉素2.5 mg / L的浸泡20分钟。离羊膜，除去绒毛膜组织，将羊膜贴在手术薄纸上，粗糙表面朝向文字表面，羊膜上皮表面朝上。下2.5厘米×2.5厘米的羊膜纸，将其放入无菌的纯甘油小瓶中，置于4℃的冰箱中备用。术前用含有1/2000庆大霉素的生理盐水浸泡15分钟。用于表面麻醉和局部麻醉的青光眼瓣膜瓣的封装，在Ahmed瓣膜植入部位，以蘑菇为基准，在7-8 mm处距骨平行度切割球形结膜，结膜清晰分离，从仪表板到排水板，我们看到排水板周围的白色包装机器，放置后0.4 mg / ml丝裂霉素（MMC）5分钟，用生理盐水冲洗。
轻切开包装，看到大量液体喷涌，切开机械膜，露出引流盘，松开巩膜瓣，探查内口，看到水流，前房变浅。1.5cm×1.5 cm的羊膜移植物是从羊膜移植物上切下2 mm，比原巩膜瓣边缘宽，平放在巩膜床上，表面上皮羊膜向上，羊膜扁平，额叶切口后缘约1毫米。0-10尼龙线连接到移植物的四个角中的每个角处的浅巩膜上，并将巩膜瓣放置在羊膜移植物上，巩膜瓣固定在一个点上。过预先穿过前房的穿刺平衡盐水溶液来恢复前房。整外部缝合线的张力以适度过滤。巩膜瓣和引流盘上放置一个2 cm×2 cm的羊膜移植物。合线的上表面向上转动并以相同的方式固定浅巩膜。膜的前部是相同类型的。2 mm，榫囊和球结膜的原始解剖缝合层，用平衡盐水将前房再注入前房穿刺孔，并小心控制过滤和恢复的鼓胀从前房的深度。膜注射庆大霉素20，000 u，地塞米松2 mg。后应用0.3％妥布霉素 0.1％地塞米松软膏，然后敷料敷3天，每天换药5至7天。据具体情况，后续药物可以在低地塞米松水平下改为抗生素眼水和眼水。术后，抗生素和地塞米松可静脉输注3至5天。天用裂隙灯显微镜观察气泡形态，前房状况，眼压，视敏度，羊膜和并发症。行动标准根据Kim等[3]，确定过滤手术成功率的终点是：完全成功：术后眼压为6-21 mmHg，无青光眼;条件成功：术后眼压为6-21 mmHg，加用抗青光眼药物治疗;失败：应重新进行术后眼压 21 mmHg用药物治疗眼压。后，手术后一年，6至21 mmHg的眼压证明是有效的。
组的成功率为91.7％（22/24），其余3只用抗青光眼药物治疗的患者可恢复正常。12只眼（50％）中，视力提高超过2行，8只眼（33.3％）有1行视力或不变，2只眼（6.7％）有视力下降术后开始出现弥漫性微放大的过滤气泡，最后一次随访时21只眼（87.5％）为功能性滤过泡。据Kronfeld方法对过滤气泡进行分类，I型为18只眼，III型为6只眼。前平均眼压为（38.25±3.48）mm Hg。
后一次随访时的平均眼压为（18.25±3.25）mmHg，比术前眼压低57％。（P <0.001）。期浅层术后前房（1-7d）4眼（11.1％），低眼压8眼（22.2％），浅前房1-2周后缓慢恢复，眼压手术后2周低，这将恢复正常。2例前房出血，3天内吸收。2月后进行了3例白内障发展加速和白内障手术。
访期间未发生拒绝，感染和滤泡渗漏。种植体讨论Ahmed青光眼瓣膜的植入是治疗难治性青光眼的一种更有效的手术方法。治性青光眼手术后，结膜和巩膜容易瘢痕形成，难以形成有效的过滤通道，往往导致手术失败。规滤过手术的成功率只有11％到52％。水和非质外体药物的组合可以使手术成功率提高到55％-86％[1，3]。而，由于手术后难以控制的并发症和人的高价格，范围是有限的。膜是体内最厚的基底膜组织，可抑制瘢痕形成，抗感染和新生血管形成。
验和临床研究表明，羊膜对小梁切除术后滤泡的形成有改善作用[2，4]。膜作为结膜替代物已被用于重建眼表[5]。膜具有引起炎症细胞凋亡，抑制新血管形成和纤维化的作用，以及可能在巩膜中的光滑，无血管，神经和无抗原的作用。续胶原垫植入物的形成成为抑制巩膜纤维化的机械屏障[6]，降低了巩膜瓣粘连的可能性。着羊膜的吸收，可在巩膜瓣下形成引流通道。于植入物的羊膜面积大于巩膜瓣和引流盘的面积，因此巩膜瓣和引流盘周围的结膜粘连被机械阻塞，这有利于引流。水。组24只眼中，8只眼在术后1个月内未受抗青光眼药物眼压控制，7只眼随访≥6个月5只眼未受控制抗青光眼药物的眼压。好的训练和没有困难的并发症，表明艾哈迈德青光眼瓣膜（AGV）引流盘封装结合MMC和羊膜植入术也是治疗青光眼的有效方法耐火材料。
了抑制纤维性增生外，痰的羊膜还具有捕获炎症细胞，减少炎症和血管形成，对抗病原微生物的作用，大大降低了反应的风险。症和术后感染。膜移植治疗眼部疾病的主要原因是吸收和溶出排泄。膜可以在保留和记忆摄取过程中释放或调节周围组织细胞释放某些细胞因子，TGF-β1在组织纤维化中起重要作用。羊膜移植角膜创伤的研究中，羊膜被发现可以减少角膜上皮和TGF-β1基质，mRNA的表达，从而减少TGF -β1，促进角膜基质成纤维细胞的增殖和分化，减少胶原纤维。成的作用[7，8]。膜移植在国内外难治性青光眼中的临床应用和实验研究证实，羊膜具有抑制局部瘢痕形成的作用[2，4，9]。实验结果还表明，羊膜移植可有效改善难治性青光眼滤过玻璃的作用。
MMC的Yan Chengran也具有抑制疤痕和改善过滤的作用，但这项研究的结果表明，Ahmed青光眼阀（AGV）排水垫的封装结合MMC和羊膜移植可显着提高手术成功率。种非常安全有效的治疗难治性青光眼的方法。阅读PDF格式的原始文本，了解本文中涉及的图形，注释，公式等。
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