目的：探讨Ahmed青光眼引流瓣植入术后难治性青光眼患者的临床表现及对策。法126例谁接受2007年4月11日的排水阀青光眼艾哈迈德（S-3）植入到2011年9月5日和随后的随访超过2年的回顾性分析，6例患者暴露于操作后排水阀或取出。析临床表现并总结应对措施。
果在本次调查中，青光眼引流瓣植入后暴露和解剖的发生率为4.76％，并且这种现象的发生时间集中在手术后4个月和手术后2年。床表现主要为球结膜和裂孔的侵蚀（3例），引流板移位（1例）和引流板脱垂（2例）。种异体移植物巩膜（2例）相关联的修复球结膜，除去排水阀与睫状体（2例），将合并的排水阀的撤回光凝组合成新的：治疗的主要方法植入（1例），原位引流瓣植入位移（1例）。论植入后Ahmed青光眼引流瓣的暴露相对较少。低眼压的效果仍可通过不同方式实现。巩膜覆盖或同种异体巩膜覆盖可降低通过引流管暴露的风险。
[关键词]艾哈迈德青光眼排水阀;曝光;脱垂[分类号] R5 [文档代码] A [项目编号] 1674-0742（2015）图12（b）-0025至03植入青光眼引流阀的是治疗的有效方法难治性青光眼，控制各种升高和持续的眼压，是重要的[1-2]，但随后的并发症是不可忽视的。光眼引流瓣暴露和脱垂是一个很难的并发症，虽然发病率不高，但可能具有破坏性[3]，并可能引起眼内感染[4-5]。2007年4月11日至2011年9月5日的随访期间，发现一些患者暴露了排水阀，治疗效果令人满意。研究总结了这些治疗方法，并进行了相应的手术改进，如下所述。
料与方法一般数据的126例患者谁经历了青光眼引流阀植入2007 4月11日（S-3）艾哈迈德至2011年9月5日两年后回顾性分析，我们发现共有6名患者瓣膜渗漏，包括4例创伤和包皮环切术后继发性青光眼和2例新生血管性青光眼。4名男子和2名女子;年龄介于13至71岁之间，平均年龄为（46.17±21.35岁）;前眼部手术病例数从0到3倍不等，平均为（1.5±1.3）倍;排水阀植入部位：颞上方。用的外科手术方法平行于沿着巩膜和正方形巩膜瓣3的后方毫米分离的赤道上角膜缘轨道后，以与巩膜缘结膜瓣在基部6毫米髂嵴的上角。0.2ml /丝裂霉素浸泡在赤道中3分钟然后冲洗.10-0尼龙缝合线用于固定Ahmed青光眼排水阀的引流针（ S-3）。入前房并关闭巩膜瓣和结膜切口。术后2年，术后2年，术后2例，术后2例，术后1例，术后1例，均为术后暴露和脱垂的持续时间。4个月，平均（14.33±7.34）个月。水阀暴露并排出引流板的表现，红肿，异物感和3分泌增加。种脱位位于角膜巩膜缘后5-7 mm处。名患者被一个简单的引流盘向前移位，该椎间盘位于肢体后方4mm处，没有结膜缺损。引流管的路径上的球结膜糜烂的情况下，伴随着发红，异物感及sécrétion.Le病人可以看到不同尺寸的多个糜烂孔，并集中在5〜角膜巩膜缘后7 mm。引流管覆盖的结膜的糜烂孔仅在路径上呈现一例，但没有伴有刺激。应测量在仅2例与结膜的路线上的结膜的侵蚀孔进行，而不irritants.La引流管暴露被同时除去和自体结膜的移植并[3，6]症状。1年随访后，结膜愈合良好，并有多个孔，可惜的是由于异体巩膜颜色明显的差异，患者自觉改变美和很不高兴。一个案例中，沿引流管通路的结膜沟伴有红眼，异物感和分泌增加。者服用排水阀并与光凝相关睫状体抗生素和抗炎治疗后症状消失。表现出无结膜孔排水板的增加的患者从初始排水阀移除和抗炎治疗后转移到鼻侧réimplantation.Le控制眼内压力理想。访一年后未见异常。
3名患有引流红肿，异物感和分泌物增多的患者在阻塞球结膜的同时进行了睫状体的光凝固术。合抗炎和预防局部感染后，热敏元件结膜愈合良好。定是否存在炎症组合对治疗选择至关重要[3，7]。
该观察中，6名患者未发生眼内感染。访观察指标用于观察术后1年患眼的结膜瘢痕和眼压水平。果本次调查中，青光眼引流瓣植入术后暴露和脱垂的发生率为4.76％。
生时间从术后4个月到术后2年。床表现如下：球结膜和间隙侵蚀（3例），引流盘移位（1例）和引流板脱垂（2例）。疗：排水阀与睫状体（2例），拆除原排水阀与排放阀（1例），原排水阀的运动的重定位的新鼻植入联合的光凝（1组合病例），自体结膜移植联合同种异体巩膜移植术（2例）。患者进行1年治疗的临床效果和相应治疗方案的详细情况见表1.关于将Ahmed青光眼排水瓣植入作为有效手术方法的讨论是广泛用于治疗难治性青光眼。
同的外科医生报告不同的并发症发生率[3，6]。水阀的暴露和泄漏率不高，但损坏严重。
析接触和预防的原因，适当的预防措施和适当的并发症管理对于提高手术成功率和降低并发症风险至关重要。次调查中植入青光眼排水瓣后暴露和解剖的发生率为4.76％。露和缺失排水阀的性能各不相同，主要是巩膜薄，结膜和薄筋膜的患者。临床表现各不相同，可通过引流管简单暴露或通过引流管暴露，有或无炎症反应表现[8]。于暴露部位和相关的炎症反应确定不同的治疗选择。明显炎症反应的患者，尤其是有感染迹象的患者，可能需要进行培养，预防感染等。确认安全性后，取下排水阀并进行另一次抗青光眼治疗或治疗。出盘可以在没有炎症反应的情况下前进。有自体巩膜移植物与自体结膜移植相关的肿瘤移植是有效的。
些研究人员报道，使用口腔粘膜移植物覆盖暴露的排水阀已取得很高的成功率[9]。外，一些研究人员报告说，位于该排水阀的位置对脱垂postopératoire.Les的可能性相关的临床报告表明，髂嵴上方是最适合有一定影响。10]植入Ahmed青光眼引流瓣后暴露和脱位的原因很多[3，6]。解剖学上，眼睑具有正面开口和背部闭合的特征。球，眼睑和眼睑的运动在青光眼排水阀上施加加压并向前移动的矢状力[7]。一外部植物的固定缝合线是抵抗这种张力的主要力量。个操作可能会损坏浅表巩膜组织，组织炎症或周围的排水阀排斥反应和减少侵蚀引起的固定松开缝合线缝合线，其可任选移动或移出所述板青光眼引流。果在手术过程中缝合线太松，植入物的缝合线未牢固附着，则巩膜层浅针的患者进展和脱垂的风险较高[7]。复多次手术后植入物外脱垂的发生率比第一次手术过程大10倍[11]。
察的6只眼进行了0至3次手术，平均为（1.5±1.3）次。次手术使结膜和筋膜变薄并紧贴巩膜。植入排水瓣时，必须将结膜剥离。了术后抗炎药的作用外，很容易在引流管的结膜中形成引流孔，引起引流管的暴露。
2011年以来，我院一直在改进青光眼引流瓣植入术：对于巩膜厚度合适的患者，几个深度约为1/4巩膜厚度的隧道不断扩展到在操作过程中在引流管的角落。肢体的边缘处，引流管完全进入预定巩膜隧道的前房。接受这种改良外科手术的患者进行随访，直至未检测到结膜侵蚀或引流管破裂[12]。幸的是，这种方法受到患者巩膜厚度的限制，并且具有薄巩膜的患者不适合。而言之，这个修改过程避免了排斥异体巩膜的可能性，不影响美容，更便宜，值得用异体巩膜覆盖方法推荐。
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